Πώς να προσδιορίσετε την κυσικο-ουρητηρορροϊκή αναρροή στα παιδιά

Περιεχόμενο

• στάδια
• Μέρος 1 Παρατηρήστε τα συμπτώματα
• Μέρος 2 Λήψη διάγνωσης

Σε αυτό το άρθρο: Παρατηρήστε τα συμπτώματαΣτελέστε μια διάγνωση10 Αναφορές

Η φλεβική παλινδρόμηση (VUR) είναι μια ανώμαλη αναρροή της λαουρίνης από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά. Η RVU διαγιγνώσκεται συχνότερα σε βρέφη και παιδιά και αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη που προκαλείται από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Μάθετε πώς να αναγνωρίζετε την κυστική παλινδρόμηση για να θεραπεύσετε το παιδί σας.

στάδια

Μέρος 1 Παρατηρήστε τα συμπτώματα

1. 
   

   
   Παρατηρήστε την παρουσία συμπτωμάτων ουρολοίμωξης. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι ένα σύνηθες σημάδι της RVU, οπότε αν το παιδί σας έχει παρουσιάσει μία ή περισσότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να εξετάσετε εάν τον έχετε δοκιμάσει για RVU.
   • Στα μικρά παιδιά με VUR, τα συμπτώματα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν ανεξήγητο πυρετό, διάρροια, έμετο, έλλειψη όρεξης και ευερεθιστότητα. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε συχνότερη ούρηση σε μικρές ποσότητες, αίμα στα ούρα ή σκούρα ούρα με έντονη οσμή.
   • Εάν το παιδί σας είναι ηλικίας μικρότερης των 3 μηνών και η θερμοκρασία του από το ορθό υπερβαίνει τους 38 ° C, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Εάν το παιδί σας είναι ηλικίας άνω των 3 μηνών και ο πυρετός είναι πάνω από 38,9 ° C, επικοινωνήστε επίσης με το γιατρό σας.
   • Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, αλλά μπορεί να έχουν και άλλα. Αυτό περιλαμβάνει μια ισχυρή και επίμονη παρόρμηση να διατηρηθεί, μια αίσθηση καψίματος κατά τη διάρκεια της ούρησης και μια απροθυμία ούρησης ή συγκράτησης για να αποφευχθεί αυτή η αίσθηση.
   • Ακούστε και άλλα λιγότερο συγκεκριμένα παράπονα από παιδιά. Το παιδί σας θα μπορούσε να πάει στο μπάνιο πιο συχνά, θα μπορούσε να σας πει ότι "καίει" ή ότι "πονάει" όταν ουρλιάζει ή παραπονιέται για ασθένειες του στομάχου.

2. 
   

   
   
   
   Προσδιορίστε τους πόνους των νεφρών στα μεγαλύτερα παιδιά. Τα μεγαλύτερα παιδιά με RVU (αλλά και άλλες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος) μπορεί να διαμαρτύρονται για πόνο στα νεφρά. Οι πόνοι στα νεφρά είναι στη μία πλευρά ή στην άλλη στην πλάτη, ακριβώς κάτω από τις τελευταίες πλευρές.

3. 
   

   
   Παρατηρήστε την ύπαρξη προβλημάτων ούρησης. Τα προβλήματα με την ούρηση είναι ένα πιο σοβαρό σύμπτωμα από το RVU. Αυτό μπορεί να έχει τη μορφή υπερλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, την τάση να θυμάται το durin ή την ανικανότητα να διαρκεί περισσότερο από μια μικρή ποσότητα (ειδικά σε αγόρια). Το παιδί σας μπορεί επίσης να έχει σοβαρή δυσκοιλιότητα.

4. 
   

   
   Παρατηρήστε συμπτώματα προβλημάτων με την ουροδόχο κύστη ή τα έντερα. Το παιδί σας μπορεί, για παράδειγμα, να πρέπει να ουρήσει συχνά ή να ληφθεί για μια ξαφνική ώθηση, ξοδεύει πολύ χρόνο χωρίς να πάει στο μπάνιο, καθαρίζει τα εσώρουχα του κατά τη διάρκεια της ημέρας και παίρνει ορισμένες θέσεις για να αποτρέψει την ανθεκτικότητα. Μπορεί επίσης να παρουσιάσει πόνο στο πέος ή στο περίνεο (περιοχή μεταξύ των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού), δυσκοιλιότητα (πηγαίνει στη σέλα λιγότερο από δύο φορές την εβδομάδα και τα κόπρανά του είναι μεγάλα, σκληρά και οδυνηρά). κατούρα στο κρεβάτι ή πιάστηκε ακράτεια.

5. 
   

   
   
   
   Δώστε προσοχή στις συγγενείς παραμορφώσεις. Ένας τύπος RVU προκαλείται από ένα εμπόδιο στην ουροδόχο κύστη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οφείλεται σε χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Είναι επίσης συχνό σε παιδιά με συγγενή ελαττώματα του νωτιαίου μυελού, όπως η σπονδυλική στήλη.

6. 
   

   
   Ελέγξτε το οικογενειακό σας ιστορικό για περιπτώσεις RVU. Το RVU μπορεί να είναι μια γενετική ασθένεια, εάν οι γονείς έχουν μολυνθεί στο παρελθόν, είναι πιθανό ότι τα παιδιά τους θα μολυνθούν επίσης. Εάν η μητέρα είχε στο παρελθόν RVU, μέχρι το ήμισυ των παιδιών της μπορεί να αναπτύξει αυτή την ασθένεια. Κατά τον ίδιο τρόπο, αν επηρεάσει ένα από τα παιδιά, τα αδέλφια του θα μπορούσαν επίσης να έχουν το ίδιο πρόβλημα, ειδικά οι νεότεροι (σε ​​περίπου 32% των περιπτώσεων). Ο ρυθμός αυτός είναι σχεδόν 100% στην περίπτωση πανομοιότυπων δίδυμων.
   • Μερικοί γιατροί θα σας συμβουλεύσουν να μην κάνετε εξετάσεις στα αδέλφια. Λένε ότι δεν υπάρχει ανάγκη να δοκιμάσετε παιδιά που δεν έχουν εμφανίσει UTI ή έχουν συμπτώματα.

Μέρος 2 Λήψη διάγνωσης

1. 
   

   
   Κάντε μια συνάντηση με το γιατρό σας. Εάν νομίζετε ότι το παιδί σας έχει RVU ή εάν υποψιάζεστε UTI, πρέπει να πάτε στο γιατρό για να κάνετε μια διάγνωση και να συζητήσετε τις καλύτερες επιλογές θεραπείας. Όταν πηγαίνετε στο γιατρό, πρέπει να προετοιμάσετε ορισμένες πληροφορίες για να κατανοήσετε καλύτερα την κατάσταση. Θα πρέπει πάντα να σημειώνετε ορισμένες πληροφορίες πριν συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εδώ είναι το είδος των πληροφοριών που πρέπει να διαθέσετε:
   • όλα τα σημεία και τα συμπτώματα που παρουσιάζει το παιδί και τη διάρκεια,
   • το ιατρικό ιστορικό του παιδιού, συμπεριλαμβανομένων πρόσφατων προβλημάτων υγείας και άλλων γενικών πληροφοριών,
   • το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό σας, ειδικά εάν ένας από τους στενούς συγγενείς του παιδιού (γονείς ή αδέλφια) έχει έλθει σε επαφή με ένα RVU,
   • τα φάρμακα που λαμβάνει το παιδί σας, τόσο συνταγογραφούμενα όσο και μη συνταγογραφούμενα, και πόσα έχει πάρει,
   • άλλες ερωτήσεις που θα θέλατε να ζητήσετε από το γιατρό.
   • Όταν βρίσκεστε στο ραντεβού, μην φοβάστε να ρωτήσετε τις ερωτήσεις που σας έρχονται. Θέλετε να βρείτε τη σωστή θεραπεία για το παιδί σας, οπότε πρέπει να κάνετε ό, τι μπορείτε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την κατάσταση του παιδιού σας και τις επιλογές που έχετε στη διάθεσή σας.

2. 
   

   
   Δώστε στο παιδί σας ένα υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιεί υπερήχους για τη δημιουργία εικόνων, οι οποίες αποφεύγουν την έκθεση σε ακτίνες Χ. Ο υπερηχογράφος δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία ενός RVU per se, ωστόσο θα υποδείξει βλάβη στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη λόγω παλινδρόμησης ή άλλων προβλημάτων. που θα μπορούσε να συνδεθεί με την RVU.
   • Αυτή η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο και είναι απολύτως ασφαλής, αλλά μπορεί να είναι δύσκολη η εκτέλεση εάν το παιδί σας δεν συνεργάζεται.
   • Σε παιδιά με RVU, ο υπερηχογράφος μπορεί να αποκαλύψει πρησμένους, ουλές ή ασυνήθιστα μικρούς νεφρούς.
   • Εάν ο γιατρός θέλει να παρατηρήσει την ουροδόχο κύστη, είναι σημαντικό να είναι όσο το δυνατόν πληρέστερη. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο για τα μωρά και τα μικρά παιδιά. Αφήστε το γιατρό να ξέρει πότε το παιδί σας ούτισε τελευταία φορά. Εάν έχει ήδη μείνει για λίγο, ο γιατρός θα προσπαθήσει να παρατηρήσει την ουροδόχο κύστη πριν το ούρα του παιδιού. Τα μεγαλύτερα παιδιά συνήθως καλούνται να ουρούν μετά το πρώτο μέρος του υπερήχου πριν συνεχίσουν.

3. 
   

   
   Εγκαταστήστε τον καθετήρα του παιδιού σας για να ελέγξετε αν υπάρχει RVU. Μία από τις πιο συνηθισμένες και αξιόπιστες δοκιμασίες για τη RVU είναι η εγκατάσταση ενός καθετήρα, ενός εύκαμπτου σωλήνα που ο γιατρός εισάγει στην ουροδόχο κύστη. Το παιδί σας πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του στο τραπέζι εξέτασης. Ο γιατρός θα καθαρίσει απαλά την περιοχή γύρω από το άνοιγμα του ουρητήρα με ειδικό σαπούνι για να μειώσει την παρουσία βακτηριδίων. Στη συνέχεια θα περάσει έναν λεπτό σωλήνα μέσω του ουρητήρα στην κύστη. Όταν ο σωλήνας εισέλθει τελείως στην κύστη, ούρα θα ρέει μέσω του σωλήνα. Ο γιατρός θα το κρατήσει στη θέση του με ταινία.
   • Δεδομένου ότι ο σωλήνας πρέπει να εισαχθεί στην είσοδο του ουρητήρα (όπου βγαίνουν τα ούρα), το παιδί σας μπορεί να αισθάνεται άγχος ή αμηχανία. Θα μπορούσε να καθησυχάσει το παιδί να δει ότι ένας από τους γονείς του είναι παρών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ένας ειδικός μπορεί επίσης να είναι παρών για να αποσπά την προσοχή του παιδιού και να τον βοηθήσει να χαλαρώσει.
   • Μόλις εισαχθεί ο καθετήρας στην κύστη, υπάρχουν πολλά πράγματα που το παιδί μπορεί να κάνει (αν είναι αρκετά μεγάλος) για να κάνει το σωλήνα όσο το δυνατόν πιο εύκολο να περάσει. Τα κορίτσια πρέπει να βάλουν τα πόδια τους σε μια θέση βάτραχος ή πεταλούδα κάμνοντας τα γόνατά τους και αγγίζοντας τα πόδια τους. Τα αγόρια πρέπει να ξαπλώνουν κρατώντας τα πόδια τους ίσια.
   • Όταν τοποθετηθεί ο σωλήνας, αφήστε το παιδί να αναπνέει απαλά μέσα από το στόμα, τσαλακώνοντας τα χείλη καθώς φυσάει για να δημιουργήσει φυσαλίδες σαπουνιού. Αυτό βοηθά τους μυς που θα μπορούσαν να τεντωθούν γύρω από την ουρήθρα να χαλαρώσουν, κάνοντας την εισαγωγή του καθετήρα ευκολότερη.

4. 
   

   
   Δώστε του ένα κυστόγραμμα. Μόλις τοποθετηθεί ο καθετήρας στην κύστη, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να ελέγξει την παρουσία του RVU με ένα κυστρόγραμμα. Ο γιατρός θα γεμίσει την ουροδόχο κύστη με ένα διαυγές διάλυμα (όπως το νερό), αλλά μπορεί να το δει κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας. Μόλις γεμίσει η κύστη, το παιδί θα κληθεί να περιμένει (ενώ βρίσκεται ακόμη στο τραπέζι εξέτασης) πριν αφαιρέσει το σωλήνα. Κατά τη διάρκεια της πλήρωσης και εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, θα ληφθούν διάφορα ραδιόφωνα. Αυτές οι εικόνες θα χρησιμοποιηθούν στη συνέχεια για να καθορίσουν αν το υγρό στην κύστη ανεβαίνει στα νεφρά.
   • Κατά τη διάρκεια κάθε ραδιοφώνου, το παιδί πρέπει να παραμείνει ήσυχο χωρίς να μετακινηθεί για λίγο.

5. 
   

   
   Χρησιμοποιήστε ένα ραδιοϊσότοπο κυστόγραμμα. Διαφορετικά, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει μια δοκιμασία που μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία του RVU χρησιμοποιώντας ένα ραδιοϊσότοπο κυστόγραμμα. Ο γιατρός θα γεμίσει την ουροδόχο κύστη με διάλυμα που περιέχει πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργών στοιχείων. Αντί της ακτινογραφίας, θα χρησιμοποιήσει μια κάμερα που ανιχνεύει μικρές ποσότητες ακτινοβολίας. Στο τέλος της δοκιμής, αδειάστε την ουροδόχο κύστη, αφαιρέστε τον καθετήρα και τραβήξτε μια τελευταία εικόνα. Η θέση της ακτινοβολίας θα επιτρέψει στον γιατρό να καθορίσει εάν το υγρό έχει επιστρέψει στους νεφρούς.
   • Η κάμερα είναι μεγαλύτερη και αναστέλλεται πάνω από την κοιλιά του παιδιού, αλλά χωρίς να το αγγίξει. Το παιδί πρέπει να παραμείνει ήρεμο για αρκετά λεπτά ενώ η κάμερα ανιχνεύει ακτινοβολία.

6. 
   

   
   Αποφασίστε για τη θεραπεία. Οι επιλογές θα ποικίλλουν ως προς τους καλύτερους τρόπους αντιμετώπισης της μονάδας RVU. Θα εξαρτηθεί από το παιδί σας και το πόνο που αισθάνεται. Αυτό μπορεί να κυμαίνεται από μικρές δόσεις αντιβιοτικών έως χειρουργικές επεμβάσεις και εξαρτάται από μια ποικιλία συμπτωμάτων μοναδικά για το παιδί σας. Η αποκατάσταση της ουροδόχου κύστης είναι συχνά χρήσιμη σε παιδιά με RVU.
   • Οι περισσότερες ήπιες περιπτώσεις θα εξαφανιστούν μόνοι τους, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να μην κάνετε τίποτα αλλά να παρατηρήσετε την εμφάνιση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθήσει το παιδί σας με επιπλέον εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι η αναρροή εξαφανίζεται και δεν προκαλεί άλλα προβλήματα.