Πώς να διακρίνετε την ελκώδη κολίτιδα από παρόμοιες καταστάσεις

Περιεχόμενο

• στάδια
• Μέρος 1 Αναγνωρίστε τα κύρια συμπτώματα
• Μέρος 2 Διαχωρισμός της ελκώδους κολίτιδας από άλλες παρόμοιες ασθένειες
• Μέρος 3 Πάρτε μια ακριβή διάγνωση

Σε αυτό το άρθρο: Αναγνώριση των κυριότερων συμπτωμάτωνΔιακοπή της ελκώδους κολίτιδας από άλλες παρόμοιες ασθένειεςΒρείτε μια ακριβή διάγνωση18 Αναφορές

Η ελκώδης κολίτιδα (UC) είναι ένας τύπος φλεγμονής που επηρεάζει τα έντερα και ταξινομείται ως ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (IBD). Εκδηλώνεται με συνεχή φλεγμονή, επιπλέον των επώδυνων ελκών στην επένδυση του παχέος εντέρου και του ορθού. Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι ακόμα άγνωστη, αλλά παρατηρείται όλο και περισσότερο ότι είναι το αποτέλεσμα μιας δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Άλλες μορφές IBD, καθώς και πολλές άλλες εντερικές ασθένειες, μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με την ελκώδη κολίτιδα, αλλά συχνά απαιτούν θεραπεία. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ της ελκώδους κολίτιδας και άλλων ασθενειών της γαστρεντερικής οδού.

στάδια

Μέρος 1 Αναγνωρίστε τα κύρια συμπτώματα

1. 
   

   
   Σημειώστε οποιαδήποτε χρόνια διάρροια. Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ελκώδους κολίτιδας είναι η διαρκή διάρροια ή η καθημερινή παραγωγή μαλακών σκαμπό. Η διάρροια συχνά συνοδεύεται από πύον και αίμα λόγω του έλκους που έχει σχηματιστεί στο παχύ έντερο (κόλον).
   • Μεταξύ μιας επίθεσης διάρροιας και μιας άλλης, μπορεί να παρατηρήσετε απώλεια ερυθρού αίματος όταν το έλκος επηρεάζει το ορθό, το απώτερο τμήμα του παχέως εντέρου.
   • Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή μπορεί να έχουν πολύ μεταβλητά συμπτώματα, που κυμαίνονται από ήπια μέχρι πιο σοβαρά, ανάλογα με το επίπεδο της φλεγμονής και τη θέση του έλκους.

2. 
   

   
   
   
   Δώστε προσοχή σε οποιαδήποτε ακαταμάχητη επιθυμία να αποσταθεροποιήσετε. Εκτός από τη διάρροια, αυτή η κολίτιδα προκαλεί επείγουσα ανάγκη να απολυμαστεί. Για το λόγο αυτό, οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή φοβούνται να πάρουν πολύ μακριά από την τουαλέτα. Όταν το έλκος σχηματίζεται στην επένδυση του παχέος εντέρου, επηρεάζει την ικανότητα συστολής του ορθού διατηρώντας το σκαμνί μακρύτερο, το οποίο απορροφά περισσότερο νερό.
   • Ως αποτέλεσμα, αυτή η ασθένεια προκαλεί διάρροια με χαλαρά, υγρά κόπρανα που, αν είναι σοβαρά, μπορούν να προκαλέσουν αφυδάτωση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να απαιτούνται περιοδικές ενδοφλέβιες ενέσεις.
   • Η ασθένεια αυτή ταξινομείται ανάλογα με το βαθμό των βλαβών του παχέος εντέρου: αν τα έλκη σχηματίζονται μόνο στο ορθό, τα συμπτώματα μπορεί να είναι μέτρια, ενώ στην περίπτωση εκτεταμένων βλαβών του παχέος εντέρου, είναι πιο σοβαρά.

3. 
   

   
   
   
   Προσδιορίστε οποιοδήποτε κοιλιακό άλγος και κράμπες. Αυτοί οι πόνοι αντιπροσωπεύουν άλλα τυπικά συμπτώματα της νόσου, κυρίως λόγω αλλοιώσεων, αλλά και σε κακή πέψη και διάσπαση (λόγω υπερβολικής διάρροιας) της ευεργετικής χλωρίδας που υπάρχει στο έντερο. Τα οίδημα (διαστολή) στην κάτω κοιλία και ο μετεωρισμός, που εξαρτώνται εν μέρει από τη διατροφή του ασθενούς, είναι επίσης κοινά.
   • Αποφύγετε τις πικάντικες τροφές, τις τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς τείνουν να επιδεινώσουν και τα δύο συμπτώματα.
   • Σε παιδιά και εφήβους, τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας είναι συνήθως πιο έντονα απ 'ό, τι στους ενήλικες.

4. 
   

   
   Δώστε προσοχή στη σταδιακή απώλεια βάρους. Η ελκώδης κολίτιδα, ακόμα και ήπια, συχνά οδηγεί σε ακούσια απώλεια βάρους. Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους: χρόνια διάρροια, φόβος μη φαγητού για να μην ενεργοποιηθούν τα συμπτώματα, ανεπαρκής απορρόφηση θρεπτικών ουσιών λόγω δυσλειτουργίας του παχέος εντέρου. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε προοδευτική απώλεια βάρους, ειδικά σε εφήβους και νέους.
   • Καθώς το σώμα προσαρμόζεται στην κατάσταση της χρόνιας πείνας, αρχίζει να χρησιμοποιεί λιπώδη ιστό για να παράγει ενέργεια, στη συνέχεια διασπά τους μυς και τον συνδετικό ιστό σε αμινοξέα για να βρει την απαιτούμενη ενέργεια.
   • Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με βιταμίνες και συμπληρώματα, καθώς και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες που δεν προκαλούν τα συμπτώματα του UC.
   • Η κατανάλωση μικρών γευμάτων (πέντε ή έξι ημερησίως) προάγει την καλύτερη πέψη από την κατανάλωση δύο ή τριών επιπλέον γευμάτων.

5. 
   

   
   Σημειώστε κάθε αίσθηση χρόνιας κόπωσης και εξάντλησης. Λόγω της συνεχούς διάρροιας, απώλειας βάρους, έλλειψης όρεξης και έλλειψης απαραίτητων θρεπτικών συστατικών, είναι απολύτως φυσιολογικό να αισθάνεστε κουρασμένοι και εξαντλημένοι καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να εξαφανιστούν με ξεκούραστο ύπνο κατά τη διάρκεια της νύχτας ή της ημέρας. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε εκτεταμένη μυϊκή αδυναμία.
   • Μια άλλη αιτία χρόνιας κόπωσης είναι η αναιμία, η οποία είναι ανεπάρκεια σιδήρου λόγω απώλειας αίματος από τις βλάβες. Είναι σημαντικό ο σίδηρος να υπάρχει στο αίμα επειδή μεταφέρει οξυγόνο (μέσω αιμοσφαιρίνης) στα κύτταρα ολόκληρου του σώματος, παρέχοντας έτσι την απαραίτητη ενέργεια.
   • Λόγω έλλειψης ενέργειας και θρεπτικών συστατικών, η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη και ανάπτυξη μικρών παιδιών.

6. 
   

   
   Δώστε προσοχή σε λιγότερο κοινά αλλά χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο στις αρθρώσεις (ειδικά τα πιο σοβαρά), ένα κόκκινο εξάνθημα σε όλο το σώμα, ερεθισμό των ματιών και ήπιο χρόνιο πυρετό. Γενικά, αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν ότι η ασθένεια οφείλεται σε υπερβολική λειτουργία ή δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
   • Εάν η HCR προκαλείται από υπερδραστηριότητα ή αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος, θεωρείται αυτοάνοση ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα επιτίθεται, η οποία οδηγεί σε σοβαρή φλεγμονή.
   • Η επίμονη ελκώδης κολίτιδα προκαλεί συχνά φλεγμονώδη αρθρίτιδα των αρθρώσεων (π.χ. γόνατα, σπονδυλική στήλη ή φοίνικες) σε μεσήλικες.

Μέρος 2 Διαχωρισμός της ελκώδους κολίτιδας από άλλες παρόμοιες ασθένειες

1. 
   

   
   Μη συγχέετε το RCH με το Τη νόσο του Crohn. Αν και οι δύο καταστάσεις προκαλούν φλεγμονή του εντέρου, η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε περιοχή του εντέρου (μικρά και μεγάλα έντερα). Ταυτόχρονα, το UC περιορίζεται στον εντερικό βλεννογόνο και στον υποβλεννογόνο, δηλαδή στα επιφανειακά στρώματα των τοιχωμάτων. Η νόσος του Crohn, εκτός από αυτά τα δύο στρώματα, μπορεί να επηρεάσει βαθύτερες περιοχές, δηλαδή τον μυ και τον συνδετικό ιστό του εντέρου.
   • Η δεύτερη παθολογία τείνει να είναι πιο σοβαρή και συμπτωματική από την UC, επειδή τα έλκη της είναι βαθύτερα και προκαλούν μεγαλύτερες βλάβες. Επιπλέον, η δυσαπορρόφηση είναι πιο συχνή.
   • Πολύ συχνά, η νόσος του Crohn αναπτύσσεται στα όρια του μικρού και παχύτερου εντέρου (στην ειλεόκολη περιοχή). Ως αποτέλεσμα, τα συνοδευτικά συμπτώματα (πόνος και κράμπες) συνήθως φαίνονται υψηλότερα στην κοιλιά κοντά στο στομάχι.
   • Η νόσος του Crohn προκαλεί επίσης διάρροια, αν και στην περίπτωση αυτή το αίμα στο σκαμνί είναι πιο σκούρο γιατί τα έλκη συχνά βρίσκονται πιο μακριά από τον πρωκτό.
   • Τα χαρακτηριστικά για τη διαφορική διάγνωση περιλαμβάνουν την παρουσία σημαντικής εμπλοκής του λεπτού εντέρου, των κοκκιωμάτων κατά τη διάρκεια της βιοψίας και των διαφόρων περιοχών του παχέος εντέρου που επηρεάζονται από τη φλεγμονή. Τα τυπικά συμπτώματα είναι η διάρροια και ο κοιλιακός πόνος (ειδικά στο κάτω δεξί τεταρτημόριο).

2. 
   

   
   Ξεχωρίστε το RCH από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS). Το IBS δεν είναι φλεγμονώδης νόσος και δεν προκαλεί σχηματισμό ελκών στα έντερα. Είναι μια διαταραχή που μεταβάλλει τις μυϊκές συσπάσεις του παχέος εντέρου, καθιστώντας τις συχνότερες και ταχύτερες, όπως μυϊκούς σπασμούς. Ως αποτέλεσμα, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου συχνά συνοδεύεται από διάρροια, συχνή παρόρμηση για αποτοξίνωση και κράμπες στην κάτω κοιλία, αλλά στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχει αίμα ή πύον στο σκαμνί .
   • Το IBS διαγιγνώσκεται συνήθως σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια: η ταλαιπωρία ή ο κοιλιακός πόνος μειώνονται μετά την αφαίμαξη και οι αλλαγές στη συχνότητα και / ή τη σταθερότητα των κοπράνων για τουλάχιστον 12 εβδομάδες.
   • Σε γενικές γραμμές, το IBS συνοδεύεται από λιγότερο οδυνηρές αισθήσεις εξαιτίας της έλλειψης ελκών στους εντερικούς τοίχους και οι κράμπες συχνά ανακουφίζονται από περιόδους διάρροιας.
   • Το IBS προκαλείται κυρίως από ορισμένα τρόφιμα και άγχος. Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου δεν συσχετίζεται με γενετική προδιάθεση.
   • Επιπλέον, είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες, ενώ ο κίνδυνος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου δεν εξαρτάται από το φύλο.

3. 
   

   
   Διαφοροποιήστε την ελκώδη κολίτιδα από δυσανεξία στη λακτόζη. Σε περίπτωση δυσανεξίας στη λακτόζη, το σώμα δεν μπορεί να αφομοιώσει σωστά τη ζάχαρη που περιέχεται στο γάλα (λακτόζη) εξαιτίας της απουσίας λακτάσης. Ως αποτέλεσμα, τα εντερικά βακτήρια απορροφούν τη λακτόζη, με αποτέλεσμα αυξημένο σχηματισμό αερίων, φούσκωμα και διάρροια. Κατά γενικό κανόνα, τα συμπτώματα της δυσανεξίας στη λακτόζη εμφανίζονται 30 λεπτά έως 2 ώρες μετά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων.
   • Σε αντίθεση με τη δυσανεξία στη λακτόζη, το UC αναπτύσσεται σταδιακά και στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται μια χρόνια μορφή. Μπορεί να περιλαμβάνει μια περίοδο ύφεσης, αλλά δεν πηγαίνει μακριά αποφεύγοντας ορισμένα τρόφιμα.
   • Η δυσανεξία στη λακτόζη οδηγεί σε πιο εκρηκτική διάρροια λόγω του αυξημένου σχηματισμού αερίου, αλλά στην περίπτωση αυτή τα κόπρανα δεν περιέχουν αίμα ή πύον.
   • Οι άνθρωποι με δυσανεξία στη λακτόζη μπορεί να παραπονούνται για ναυτία, αλλά συνήθως είναι σπάνιες να αισθάνονται κουρασμένοι, κουρασμένοι και να χάσουν βάρος.

4. 
   

   
   Διαχωρισμός μεταξύ HCR και εντερικών λοιμώξεων. Τα τελευταία (ιικά ή βακτηριακά) αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα και προκαλούν πόνο, κοιλιακές κράμπες και διάρροια, αλλά συνήθως εξαφανίζονται μετά από περίπου μία εβδομάδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, βακτηριακές λοιμώξεις οφείλονται σε τροφική δηλητηρίαση (σαλμονέλλα, Escherichia coli και άλλα βακτήρια) και συνοδεύονται από σοβαρό εμετό και υψηλό πυρετό, που δεν είναι χαρακτηριστικό της ελκώδους κολίτιδας. .
   • Ανάλογα με τον τύπο των βακτηριδίων, η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ερεθισμό στον εντερικό βλεννογόνο και αιμορραγική διάρροια, αλλά συνήθως εξαφανίζεται μετά από περίπου μία εβδομάδα.
   • Τέτοιες λοιμώξεις μπορεί να επηρεάσουν οποιαδήποτε περιοχή του εντέρου ή του στομάχου, ενώ η HCR επηρεάζει μόνο το παχύ έντερο.
   • Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσο του πεπτικού έλκους προκαλείται από βακτήρια Helicobacter pylori. Προκαλούν πόνο στην άνω κοιλία, ναυτία και αιμορραγία. Ωστόσο, το έλκος δεν συνοδεύεται από διάρροια και το αίμα στο σκαμνί μοιάζει με αλεσμένο καφέ.

5. 
   

   
   Σημειώστε ότι μερικές φορές, το RCH αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Τα συμπτώματα της οξείας ελκωτικής κολίτιδας και του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πολύ παρόμοια. Και οι δύο ασθένειες συνοδεύονται από έντονο πόνο, αιμορραγική διάρροια, πυρετό, απώλεια βάρους και συνεχή κόπωση. Ωστόσο, η ελκώδης κολίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου εάν προσβάλλει ολόκληρο το παχύ έντερο, προκαλεί σημαντική φλεγμονή ή παραμένει για περισσότερο από οκτώ χρόνια.
   • Το οξύ RCH αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στους άνδρες περισσότερο από ότι στις γυναίκες, ειδικά σε περιπτώσεις πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας (PSC), χρόνιας ηπατικής νόσου.
   • Τα άτομα με σοβαρές περιπτώσεις UC πρέπει να έχουν κολονοσκόπηση κάθε χρόνο ή κάθε 3 χρόνια για να βεβαιωθούν ότι η ασθένεια δεν μετατρέπεται σε καρκίνο.
   • Είναι δυνατόν να υποβληθεί σε μια χειρουργική επέμβαση για να απομακρυνθεί ολόκληρο το παχύ έντερο και έτσι να αποφευχθεί ο κίνδυνος να πάρει καρκίνο του παχέος εντέρου.

Μέρος 3 Πάρτε μια ακριβή διάγνωση

1. 
   

   
   Επικοινωνήστε με έναν γαστρεντερολόγο. Αν και ο γενικός ιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να εξαλείψετε άλλες πιθανές αιτίες κοιλιακού πόνου και χρόνιας διάρροιας μέσω εξετάσεων αίματος και δειγμάτων κοπράνων, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό του πεπτικού συστήματος, τον γαστρεντερολόγο. Χρησιμοποιώντας ειδικό διαγνωστικό εξοπλισμό, ο γαστρεντερολόγος θα είναι σε θέση να επιθεωρήσει τα τοιχώματα του παχέος εντέρου και να ανιχνεύσει οποιαδήποτε έλκη.
   • Μια εξέταση αίματος μπορεί να επιβεβαιώσει αναιμία (χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων) που προκαλείται από εσωτερική αιμορραγία λόγω διάτρησης του εντερικού τοιχώματος με έλκη.
   • Με την ίδια εξέταση, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια πιθανή αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια), γεγονός που υποδεικνύει την παρουσία οιασδήποτε μορφής ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης.
   • Η παρουσία αίματος και πύου (νεκρά λευκά αιμοσφαίρια) μπορεί να εμφανιστεί σε ένα δείγμα κοπράνων, το οποίο μπορεί να υποδεικνύει μερικές φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, εκτός από έναν μεγάλο αριθμό βακτηρίων ή παρασίτων που είναι συνώνυμα με μολύνσεις.

2. 
   

   
   Εκτελέστε κολονοσκόπηση. Αυτή η εξέταση σας επιτρέπει να παρατηρήσετε ολόκληρο το παχύ έντερο μέσω ενός λεπτού και εύκαμπτου σωλήνα εξοπλισμένου με μια βιντεοκάμερα στο τέλος του. Το ενδοσκόπιο εισάγεται στο ορθό και στέλνει τις εικόνες των τοιχωμάτων ολόκληρου του παχέος εντέρου, έτσι ώστε να απεικονίζουν τα έλκη στις συσκευές απεικόνισης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα μικρό κομμάτι ιστού για μια επακόλουθη βιοψία (μικροσκοπική εξέταση).
   • Ένα εύκαμπτο σιγμοειδοσκόπιο χρησιμοποιείται μερικές φορές ως ανιχνευτής, επιτρέποντας την εξέταση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου (μέρος του παχέος εντέρου). Αυτή η διαδικασία είναι προτιμότερη από την κολονοσκόπηση σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής του παχέος εντέρου.
   • Η χρήση του ενδοσκοπίου στο παχύ έντερο μπορεί να είναι αρκετά δυσάρεστη, αλλά είναι συνήθως μια σχετικά ανώδυνη διαδικασία που δεν απαιτεί αναισθησία ή χρήση ισχυρών αναλγητικών. Τα λιπαντικά και τα μυοχαλαρωτικά είναι συνήθως επαρκή.

3. 
   

   
   Εκτελέστε άλλες δοκιμές απεικόνισης. Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, ο γαστρεντερολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει κοιλιακή ακτινογραφία. Πριν από την εξέταση, θα καταπιείτε ένα παχύ διάλυμα βαρίου για να επιτρέψετε στον ειδικό να πάρει μια σαφέστερη εικόνα του παχέος εντέρου. Μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει μια κοιλιακή αξονική τομογραφία (CT) για να καθορίσει την έκταση και το βάθος των βλαβών. Με αυτή τη διαδικασία, είναι ευκολότερο να γίνει διάκριση της ελκώδους κολίτιδας από τη νόσο του Crohn.
   • Η εντερογραφία με μαγνητικό συντονισμό είναι η καταλληλότερη δοκιμή για την ανίχνευση φλεγμονής και ελκών στο κόλον και δεν περιλαμβάνει τη χρήση ακτινοβολίας.
   • Η χρωμοενδοσκόπηση εκτελείται από ειδικούς για να αποκλείσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Περιλαμβάνει ψεκασμό μιας ειδικής χρωστικής στο παχύ έντερο που υπογραμμίζει τον καρκινικό ιστό.