Περιεχόμενο
Σε αυτό το άρθρο: Αναγνωρίστε τα συμπτώματα του thymomaDiagnosize thymoma43 Αναφορές
Ο θύμος αδένας είναι ένας αδένας που βρίσκεται στο μέσο του θώρακα (στο στέρνο) και μπροστά από τους πνεύμονες. Η κύρια λειτουργία του είναι να παράγει θυμοσίνες, ορμόνες που βοηθούν στην παραγωγή και ωρίμανση λευκών αιμοσφαιρίων που μπορούν να καταπολεμήσουν τις λοιμώξεις και να τους αποτρέψουν από την επίθεση στα κύτταρα του σώματος (μια διαταραχή που ονομάζεται μια αυτοάνοση ασθένεια). Ο θύμος βοηθά στην παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων μέχρι την εφηβεία, μετά την οποία ο αδένας στενεύει και αντικαθίσταται από λιπώδη ιστό. Τα θυμοσώματα είναι όγκοι που αναπτύσσονται αργά από την επένδυση του αδένα και αντιπροσωπεύουν το 90% των όγκων που βρίσκονται εκεί. Είναι μάλλον σπάνιες, μόνο μερικές εκατοντάδες περιπτώσεις το χρόνο (ειδικά μεταξύ 40 και 60 ετών). Με την εκμάθηση της αναγνώρισης των συμπτωμάτων ενός θύμου και την εκμάθηση της διάγνωσης που σχετίζεται με αυτή τη διαταραχή, μπορείτε να μάθετε εάν πρέπει να δείτε έναν γιατρό και να αναμείνετε τα διαφορετικά στάδια της διάγνωσης.
στάδια
Μέρος 1 Αναγνώριση των συμπτωμάτων του θύμου
-
Παρακολουθήστε μια μικρή αναπνοή. Ο όγκος μπορεί να πιέσει κατά της τραχείας που θα αποτρέψει την κανονική κυκλοφορία του αέρα στους πνεύμονες. Ρωτήστε τον εαυτό σας εάν μπορείτε εύκολα να εξαντληθείτε ή να έχετε κάτι κολλημένο στο λαιμό σας που θα σας κάνει να πνίξετε.- Εάν εμφανιστεί δύσπνοια μετά την άσκηση, παρατηρήστε την παρουσία ενός αναπνευστικού ρουθουνίσματος (ένα μικρό, υψηλό σφύριγμα) καθώς αναπνέετε. Θα μπορούσε επίσης να είναι το άσθμα.
-
Παρατηρήστε την παρουσία του βήχα. Ο όγκος μπορεί επίσης να ερεθίσει τους πνεύμονες, την τραχεία και τα νεύρα που σχετίζονται με το αντανακλαστικό βήχα. Παρατηρήστε την παρουσία χρόνιου βήχα για μήνες ή χρόνια που δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από αποσυμφορητικά, στεροειδή και αντιβιοτικά.- Εάν πάσχετε από παλινδρόμηση οξέος μετά από κατανάλωση πικάντικων, λιπαρών ή όξινων τροφίμων, μπορεί επίσης να προκαλέσει χρόνιο βήχα. Αν οι αλλαγές στη διατροφή δεν βελτιώνουν τον βήχα σας, μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός θύμου.
- Εάν ζείτε ή έχετε ταξιδέψει σε περιοχές όπου υπάρχει φυματίωση ή έχετε χρόνιο βήχα, πρέπει να πάτε αμέσως στο γιατρό εάν δείτε αίμα στην βλέννα σας, εάν έχετε νυκτερινές εφιδρώσεις και πυρετό, επειδή αυτά είναι τα σημάδια της φυματίωσης.
-
Παρατηρήστε την ύπαρξη του πόνου στο στήθος. Λόγω του όγκου που αναπτύσσεται κατά του θωρακικού τοιχώματος και της καρδιάς, μπορεί να έχετε πόνους στο στήθος που χαρακτηρίζονται από μια αίσθηση πίεσης πίσω από το στέρνο που θα μπορούσε να σας βλάψει ακόμα περισσότερο εάν τον πιέσετε.- Εάν αισθάνεστε πόνο στο στήθος και εφίδρωση, αίσθημα παλμών (σαν να έπεφτε η καρδιά σας από το στήθος σας), πυρετός ή πόνος στο στήθος, ενώ κινείστε ή αναπνέετε, μπορεί να αισθανθείτε πάσχουν από καρδιακή νόσο ή ασθένεια των πνευμόνων. Όποια και αν είναι η αιτία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας αν έχετε αυτά τα συμπτώματα.
-
Παρατηρήστε προβλήματα κατάποσης. Ο θύμος αδένας μπορεί να αναπτυχθεί και να σπρώξει τον οισοφάγο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση. Ρωτήστε τον εαυτό σας αν έχετε δυσκολία στην κατάποση κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή έχετε μεταφερθεί πρόσφατα σε πιο υγιεινή διατροφή επειδή είναι ευκολότερο για σας. Μπορεί να αισθάνεστε σαν να σφίγγετε τον εαυτό σας κατά την κατάποση. -
Ζυγίζουμε τον εαυτό σας. Δεδομένου ότι ο όγκος μπορεί να γίνει καρκίνος και να εξαπλωθεί στο σώμα (αλλά εξακολουθεί να είναι πολύ σπάνιο), μπορεί να παρατηρήσετε απώλεια βάρους λόγω των αυξημένων απαιτήσεων θρεπτικών ουσιών του καρκινικού ιστού. Ελέγξτε το τρέχον βάρος σας και συγκρίνετε το με το βάρος σας πριν.- Εάν παρατηρήσετε ακούσια απώλεια βάρους χωρίς εμφανή λόγο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Πολλοί καρκίνοι έχουν απώλεια βάρους μεταξύ των συμπτωμάτων τους.
-
Εξετάστε το σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας. Η ανώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που συλλέγει αίμα από τις φλέβες του εγκεφάλου, του λαιμού, των άνω άκρων και του άνω κορμού για να το ανακατευθύνει προς την καρδιά. Όταν η φλέβα φράσσεται, το αίμα αυξάνεται σε αυτές τις περιοχές αντί προς την καρδιά. Αυτό προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα.- Πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού και του άνω σώματος. Αυτές οι περιοχές θα φαίνονται επίσης πιο κόκκινες.
- Διάλυση των φλεβών στο άνω μέρος του σώματος. Κοιτάξτε τις φλέβες στα χέρια, τους χεριών και τους καρπούς για να δείτε αν βγαίνουν ή είναι πρησμένα. Είναι συνήθως οι μαύρες γραμμές που βλέπετε να τρέχουν μέσα από τα χέρια και τα χέρια σας.
- Πονοκέφαλοι που οφείλονται σε διασταλμένες φλέβες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
- Ζάλη ή ζάλη Δεδομένου ότι το αίμα επιστρέφει προς την αντίθετη κατεύθυνση, η καρδιά και ο εγκέφαλος λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο. Όταν η καρδιά αντλεί λιγότερο αίμα στον εγκέφαλο ή όταν ο εγκέφαλος δεν έχει αρκετό οξυγονωμένο αίμα, θα αισθανθείτε ζάλη ή ζάλη και μπορεί να καταρρεύσει. Καθώς ξαπλώνετε, ανακουφίζετε τη βαρύτητα κατά της οποίας το αίμα πρέπει να αγωνιστεί για να φτάσει στον εγκέφαλο.
-
Παρατηρήστε τα συμπτώματα που υποδηλώνουν μυασθένεια gravis. Η μυασθένεια gravis είναι το πιο κοινό παρανεοπλαστικό σύνδρομο και αποτελείται από συμπτώματα που προκαλούνται από καρκίνο. Στην περίπτωση της βαρείας μυασθένειας, το ανοσοποιητικό σας σύστημα δημιουργεί αντισώματα που εμποδίζουν τα χημικά σήματα που μετακινούν τους μυς σας. Αυτό προκαλεί μυϊκή αδυναμία σε όλο το σώμα. Μεταξύ 30 και 65% των ατόμων με θυμοσώματα έχουν επίσης μυασθένεια. Ακολουθούν τα συμπτώματα που πρέπει να παρατηρήσετε:- διπλή ή ασαφής όραση
- τα βλέφαρα που πέφτουν
- δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων
- δυσκολία στην αναπνοή που προκαλείται από την αδυναμία των μυών του θώρακα και του διαφράγματος
- δυσκολίες στην ομιλία
-
Παρατηρήστε τα συμπτώματα της απλασίας των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αποτελείται από πρόωρη καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων που προκαλεί τα συμπτώματα της αναιμίας (έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων). Προκαλεί επίσης έλλειψη οξυγόνου στο σώμα. Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται σε περίπου 5% των ασθενών με θύμωμα. Ακολουθούν μερικά από τα συμπτώματα:- δυσκολία στην αναπνοή
- κόπωση
- ίλιγγος
- μυϊκή αδυναμία
-
Παρατηρήστε τα συμπτώματα της υπογαμμασφαιριναιμίας. Αυτό συμβαίνει όταν το σώμα μειώνει την παραγωγή γ-σφαιρινών που καταπολεμούν τις μολύνσεις (αντισώματα πρωτεϊνών). Μεταξύ 5 και 10% των ασθενών με θύμο αναπτύσσουν υπογαμμασφαιριναιμία. Περίπου το 10% των ατόμων με υπογαμμασφαιριναιμία έχουν θύμωμα. Ταυτόχρονα με το θύμωμα παρατηρείται επίσης το σύνδρομο του Good. Ακολουθούν μερικά από τα συμπτώματα:- επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
- βρογχιεκτασία, η οποία περιλαμβάνει συμπτώματα όπως ο χρόνιος βήχας, η κακή οσφρητική βλέννα, η δυσκολία στην αναπνοή, το θόρυβο στο στήθος, ο θωρακικός πόνος, η πάχυνση της σάρκας κάτω από τα νύχια
- χρόνια διάρροια
- Βλεννογονοδερματική καντιντίαση, μια μυκητιακή ασθένεια που προκαλεί στοματικό τσίχλα (παρουσία λευκών θρόμβων στο στόμα)
- ιογενείς λοιμώξεις όπως ο έρπης, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο έρπητας ζωστήρας και η ασθένεια Kaposi, ένας υποκείμενος καρκίνος του δέρματος που συνήθως συνδέεται με το AIDS
Μέρος 2 Διαγνώστε το θυμό
-
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Θα σας ζητήσει να του δείξετε το βιβλίο υγείας σας για να πάρετε μια ιδέα για το ιστορικό σας. Θα σας ρωτήσει επίσης ερωτήματα που βασίζονται σε συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τη βαρεία μυασθένεια, την απλασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την υπογαμμασφαιριναιμία. Μπορεί επίσης να σας πείσει να αναζητήσετε ένα κομμάτι στη μέση του λαιμού που μπορεί να υποδεικνύει οίδημα του αδένα. -
Έχετε μια εξέταση αίματος Δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση του θύμου, αλλά είναι δυνατόν να περάσει μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση της βαρείας μυασθένειας που ονομάζεται αντιχολινεστεράση ΑΒ. Το Myasthenia gravis είναι μια συχνή διαταραχή σε άτομα με θύμωμα και θεωρείται αξιόπιστος δείκτης προτού προχωρήσουμε σε πιο δαπανηρές εξετάσεις. Περίπου το 84% των ατόμων ηλικίας κάτω των 40 ετών, τα οποία έχουν θετική κατά της αντιχολινεστεράσης, έχουν επίσης θύμομο.- Πριν από τη λειτουργία της αφαίρεσης του θύμου, ο γιατρός θα μπορούσε επίσης να θεραπεύσει τη μυασθένεια gravis, διότι εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα μπορούσε να παρεμβληθεί στην αναισθησία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια
-
Έχετε μια ακτινογραφία Για να απεικονίσετε τον όγκο, ο γιατρός σας θα μπορούσε να ξεκινήσει έχοντας έχοντας μια ακτινογραφία του στήθους. Θα ψάξει για μάζα ή σκιά κοντά στο κέντρο του κορμού στο κάτω μέρος του λαιμού του. Ορισμένα θυμομώματα είναι πολύ μικρά για να ανιχνευθούν σε ένα ραδιόφωνο. Εάν ο γιατρός σας εξακολουθεί να έχει υποψίες ή αν εμφανιστεί κάποιο σφάλμα στο ραδιόφωνο, μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε σάρωση. -
Περάστε ένα σαρωτή. Μια αξονική τομογραφία αποτελείται από λεπτομερείς εικόνες από διάφορες γωνίες του κάτω μέρους του άνω κορμού. Θα μπορούσατε να πάρετε μια βαφή αντίθεσης για να βγάλετε τις δομές και τα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα. Αυτές οι εικόνες θα επιτρέψουν στον ιατρό να κατανοήσει καλύτερα τις υπάρχουσες ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ή της εξάπλωσης ενός θύμου.- Αν σας δοθεί μια βαφή αντίθεση, θα μπορούσατε επίσης να ζητήσετε από εσάς να πίνετε πολλά υγρά για να το εξαλείψετε.
-
Έχετε μαγνητική τομογραφία Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και μαγνήτες για να παράγει μια σειρά εξαιρετικά λεπτομερών εικόνων του εσωτερικού του κλουβιού των πλευρών σε οθόνη υπολογιστή. Μια βαφή αντίθεσης που περιέχει γαδολίνιο συχνά ενίεται σε μια φλέβα πριν σαρώνει για καλύτερες λεπτομέρειες. Θα μπορούσατε να πάρετε μια μαγνητική τομογραφία του στήθους για να πάρετε μια καλύτερη ιδέα για το θυμόμα ή εάν είστε αλλεργικοί στη βαφή αντίθεσης που χρησιμοποιείται για τη CT σάρωση. Οι εικόνες που παράγονται με μαγνητική τομογραφία είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για την εύρεση καρκίνων που θα μπορούσαν να εξαπλωθούν στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό.- Οι μηχανές μαγνητικής τομογραφίας είναι πολύ θορυβώδεις και μερικές είναι κλειστές, πράγμα που σημαίνει ότι θα πρέπει να περιμένετε, που βρίσκεται σε κλειστό κύλινδρο.Αυτό θα μπορούσε να σας δώσει μια αίσθηση κλειστοφοβίας (φόβος περιορισμένων χώρων).
- Η δοκιμή θα πρέπει να διαρκέσει περίπου μία ώρα.
- Αν σας δοθεί βαφή αντίθεση, θα σας ζητηθεί επίσης να πιείτε πολλά υγρά για να τα αφαιρέσετε από το σώμα σας.
-
Πραγματοποιήστε μια σάρωση PET (ή σάρωση PET). Είναι ένας σαρωτής που χρησιμοποιεί ένα ραδιενεργό άτομο στη γλυκόζη (έναν τύπο ζάχαρης) που προσελκύει το thymoma. Τα καρκινικά κύτταρα απορροφούν τη ραδιενεργή ουσία και μια ειδική κάμερα χρησιμοποιείται για να αποκτήσει μια εικόνα των ραδιενεργών περιοχών του σώματος. Η εικόνα που λαμβάνετε δεν είναι τόσο λεπτομερής όσο αυτή ενός σαρωτή ή μιας μαγνητικής τομογραφίας, αλλά μπορεί να δώσει χρήσιμες πληροφορίες για το τι συμβαίνει στο σώμα σας. Η δοκιμή αυτή καθιστά επίσης δυνατό να προσδιοριστεί εάν το μέγεθος ορατό σε άλλες εικόνες είναι όγκος ή έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.- Οι γιατροί συχνά συνδυάζουν εικόνες σαρώσεων PET και σαρωτών όταν ψάχνουν για παρουσία θυμοσώματος. Αυτό τους επιτρέπει να συγκρίνουν περιοχές υψηλότερης ραδιενέργειας στη σάρωση PET με τις πιο λεπτομερείς εικόνες του σαρωτή.
- Θα σας δοθεί ένα στοματικό παρασκεύασμα ή μια ένεση ραδιενεργού γλυκόζης. Θα πρέπει να περιμένετε από μισή ώρα έως μία ώρα για να απορροφήσει το σώμα σας. Θα πρέπει να πίνετε πολλά υγρά για να τα εξαλείψετε από το σώμα σας
- Η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα.
-
Αφήστε το γιατρό να κάνει βιοψία. Χρησιμοποιώντας σαρωτή ή υπερήχους για να σας καθοδηγήσει, θα εισαγάγει μια μακριά κοίλη βελόνα στο στήθος σας και στη μάζα που θα μπορούσε να είναι ένας όγκος. Στη συνέχεια, θα πάρει ένα μικρό δείγμα για να το εξετάσει υπό μικροσκόπιο- Εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος (όπως κουμαφέν ή βαρφαρίνη), ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αραιωτικά αίματος για αρκετές ημέρες πριν από τη διαδικασία και να μην πίνετε ή να τρώτε 24 ώρες πριν. Εάν αποφασίσει να σας βάλει κάτω από γενική αναισθησία ή να χρησιμοποιήσετε ένα κατασταλτικό με ενδοφλέβια, θα σας ζητήσει επίσης να μην φάτε την ημέρα πριν από την επέμβαση.
- Ένα από τα μειονεκτήματα αυτής της δοκιμής είναι ότι ο γιατρός μπορεί να μην συλλέξει αρκετό δείγμα για να κάνει ακριβή διάγνωση ή να έχει μια ακριβή ιδέα για την έκταση του όγκου.
-
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ζητήστε βιοψία του όγκου. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει τον θύμο αδένα χωρίς βιοψία εάν υπάρχουν επαρκείς ενδείξεις για όγκο (για παράδειγμα, εργαστηριακές εξετάσεις ή τεστ απεικόνισης). Άλλες φορές, θα πρέπει να κάνει μια βιοψία για να επιβεβαιώσει το θυμόμαχο. Στη συνέχεια το δείγμα αποστέλλεται σε ένα εργαστήριο για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση- Οι προετοιμασίες για τη διαδικασία (δεν τρώγονται 24 ώρες πριν, κλπ.) Είναι παρόμοιες με εκείνες για τη βιοψία, με τη διαφορά ότι θα γίνει τομή στο δέρμα για να αποκτήσει πρόσβαση στον όγκο και να το αφαιρέσει.
-
Αντιμετωπίστε το θυμόμαχο. Ο όρος "αναπτυξιακό στάδιο" χρησιμοποιείται για να υποδείξει την έκταση της εξάπλωσης του όγκου σε άλλα όργανα, ιστούς και απομακρυσμένα σημεία του σώματος. Είναι σημαντικό να καθορίσετε το στάδιο εξέλιξης του θυμοσώματος σας για να βρείτε την καλύτερη δυνατή θεραπεία. Το σύστημα Masaoka χρησιμοποιείται γενικά για τη μέτρηση της εξάπλωσης του όγκου.- Το πρώτο στάδιο αντιστοιχεί σε έναν εγκλεισμένο όγκο χωρίς μικροσκοπική εισβολή. Η χειρουργική αφαίρεση είναι η προτιμώμενη θεραπεία.
- Το δεύτερο στάδιο αντιστοιχεί σε ένα θύμωμα με μακροσκοπική εισβολή του μεσοθωρακικού λίπους ή του υπεζωκότα ή της μικροσκοπικής εισβολής της κάψουλας. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει πλήρη κατάλυση με ή χωρίς μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία για τη μείωση του κινδύνου επιστροφής του όγκου.
- Το τρίτο στάδιο αναπτύσσεται όταν ο όγκος έχει εισβάλει στους πνεύμονες, στα σημαντικά αιμοφόρα αγγεία και στο περικάρδιο. Η πλήρης χειρουργική απομάκρυνση είναι απαραίτητη ταυτόχρονα με την μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία για την αποτροπή της επιστροφής του όγκου.
- Το τέταρτο στάδιο (Α και Β) είναι το τελικό στάδιο όπου ο όγκος έχει εξαπλωθεί στον υπεζωκότα και τη μετάσταση. Η θεραπεία συνίσταται στην κυτταροαναγωγή του όγκου ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.