Περιεχόμενο
- στάδια
- Μέρος 1 Χρησιμότητα του ΗΚΓ
- Μέρος 2 Διαδικασία της δοκιμής
- Μέρος 3 Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Το διάστημα PR μετράται με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, που ονομάζεται επίσης ΗΚΓ. Αυτή είναι μια ανώδυνη εξέταση που πραγματοποιείται σε καρδιακούς ασθενείς για τη μέτρηση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς και για τον εντοπισμό πιθανών ανωμαλιών.
στάδια
Μέρος 1 Χρησιμότητα του ΗΚΓ
-
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας της καρδιάς. Για να κατανοήσουμε πώς γίνεται η δοκιμή, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς λειτουργεί η καρδιά.- Όταν η καρδιά κτυπά, υπάρχει μια παραλλαγή στην ηλεκτρική δραστηριότητα. Αυτό επιτρέπει στην καρδιά να συστέλλεται και να αντλεί αίμα στο υπόλοιπο σώμα.
- Η καρδιά αντλεί το αίμα με κάθε κτύπο και επομένως η ηλεκτρική αγωγιμότητα συμβαίνει σε κάθε κτύπο.
-
Κατανοήστε το σκοπό ενός ΗΚΓ. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται συνήθως για την ανίχνευση πιθανών καρδιακών ανωμαλιών, όπως είναι οι αρρυθμίες και οι καρδιακές αρρυθμίες. Λόγω της σοβαρότητας αυτών των ασθενειών, το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι η πρώτη δοκιμασία που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καρδιακών ανωμαλιών στην καρδιά. -
Ανακαλύψτε τη σημασία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Το LECG σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ταχύτητα του καρδιακού παλμού και, συνεπώς, να καθορίσετε εάν η καρδιά σας κτυπά ταχύτερα ή πιο αργά από το κανονικό.- Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι μεταξύ 60 και 100 παλμών ανά λεπτό. Ένα άτομο του οποίου η καρδιά χτυπά σε λιγότερο από 60 κτύπους ανά λεπτό θεωρείται ότι έχει μια ανωμαλία που ονομάζεται βραδυκαρδία και όταν ο ρυθμός είναι μεγαλύτερος από 100 κτύπους ανά λεπτό, ονομάζεται ταχυκαρδία.
- Το ηλεκτροκαρδιογράφημα συμβάλλει επίσης στην αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού, υποδεικνύοντας εάν οι κτύποι είναι ακανόνιστοι ή σταθεροί. Επίσης, αυτή η ανασκόπηση δείχνει την ταχύτητα και τη δύναμη της ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς καθώς η καρδιά σας κτυπά.
Μέρος 2 Διαδικασία της δοκιμής
-
Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει. Ο ειδικός πρέπει να εφαρμόζει μικρά μπαλώματα (patches) που ονομάζονται ηλεκτρόδια στο στήθος, τα χέρια και τα πόδια του ασθενούς.- Αυτές οι περιοχές είναι προ-καθαρισμένες με ένα ειδικό αγώγιμο πήκτωμα που βελτιώνει τη μετάδοση ηλεκτρικών παλμών. Επίσης, αυτή η περιοχή πρέπει να ξυρίζεται πριν από τη λειτουργία για να επιτρέψει την άμεση επαφή των ηλεκτροδίων στο δέρμα.
- Τα έμπλαστρα στη συνέχεια συνδέονται με το ηλεκτροκαρδιογράφο με σύρματα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μετάδοση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς με κυματοειδείς γραμμές που αναπαρίστανται σε ένα χαρτί.
-
Βεβαιωθείτε ότι τα ηλεκτρόδια είναι τοποθετημένα σωστά. Κάθε ένα από τα δέκα ηλεκτρόδια του ηλεκτροκαρδιογράφου πρέπει να είναι καλά επισημασμένο ώστε να επιτρέπει στον γιατρό να γνωρίζει ακριβώς πού να τοποθετήσει τα ηλεκτρόδια στο σώμα του ασθενούς. Το μοντέλο για την σήμανση των ηλεκτροδίων καθώς και για κάθε μία από τις θέσεις τους στο σώμα παρουσιάζεται παρακάτω.- ΡΑ: τοποθετείται στο δεξιό βραχίονα φροντίζοντας να αποφύγετε τους παχύς μυς
- LA: στην ίδια θέση με την RA, αλλά στον αριστερό βραχίονα
- RL: τοποθετείται στον πλευρικό μυ στο δεξί πόδι
- LL: τοποθετείται στο ίδιο σημείο με το RL, αλλά στο αριστερό πόδι
- V1: τοποθετείται μεταξύ της τέταρτης και της πέμπτης πλευράς στον μεσοπλεύριο χώρο, στη δεξιά πλευρά του στέρνου (στέρνος)
- V2: τοποθετείται μεταξύ της τέταρτης και της πέμπτης πλευράς στον μεσοπλεύριο χώρο, αλλά στην αριστερή πλευρά του στέρνου
- V3: τοποθετείται μεταξύ V4 και V2
- V4: τοποθετείται στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο μεταξύ της πέμπτης και της έκτης πλευράς, στη μέση της κλείδας
- V5: τοποθετείται οριζόντια στην ίδια θέση με V4 στην αριστερή πρόσθια μασχαλιαία γραμμή
- V6: τοποθετείται οριζόντια στα V4 και V5 στο κεντρικό τετράγωνο της μασχαλιαίας γραμμής
-
Ζητήστε από τον ασθενή να παραμείνει σταθερός και να κρατήσει την αναπνοή του. Ενημερώστε τον ασθενή να μην μετακινηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να αλλάξει τα αποτελέσματα των δοκιμών και συνεπώς να οδηγήσει σε εσφαλμένες διαγνώσεις.- Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του κατά τη διάρκεια της επέμβασης και είναι σημαντικό να ακολουθεί ακριβώς τις οδηγίες.
Μέρος 3 Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
-
Περιμένετε τα αποτελέσματα της αποπόλωσης του κόλπου. Ο κανονικός καρδιακός κύκλος αρχίζει με αποπόλωση του κόλπου. Η αποπόλωση λαμβάνει χώρα σε εξειδικευμένο ιστό που βρίσκεται στο δεξιό κόλπο (OD).- Η ηλεκτρική δραστηριότητα (αποπόλωση) αρχίζει στον δεξιό κόλπο διαμέσου του διαχωριστικού διαφράγματος στον αριστερό κόλπο (OL). Οι αρθρώσεις και οι κοιλίες διαχωρίζονται από τον κολποκοιλιακό κόμβο (κόμβος AV). Αυτός καθυστερεί την ηλεκτρική δραστηριότητα για μικρό χρονικό διάστημα και μετά επεκτείνεται προς τα κάτω στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα και στις δύο πλευρές της κοιλίας δεξιά (VD) και αριστερά (VG).
- Το ηλεκτρικό κύμα περνάει μέσα από τη δέσμη του, τότε ο αριστερός κλάδος για να φτάσει στις δεξιά και αριστερή κοιλίες. Η ταυτόχρονη συστολή των δύο κοιλιών εξασφαλίζει την κυκλοφορία του αίματος και αυτό είναι σημαντικό για τη βελτιστοποίηση της αποτελεσματικότητας της καρδιάς.
-
Αναζητήστε P, ακολουθούμενο από PR. Ο δεξιός κόλπος είναι η πρώτη κοιλότητα της καρδιάς που δέχεται ηλεκτρική δραστηριότητα, μετά εξαπλώνεται στον αριστερό κόλπο. Η πρώτη ηλεκτρική δραστηριότητα αρχίζει στο ακουστικό και ονομάζεται P-κύμα.- Το ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζει συνήθως ένα μόνο κύμα Ρ, αλλά αυτή η παλμική κίνηση προκύπτει από το άθροισμα της ηλεκτρικής αγωγιμότητας των δύο αριστερών και δεξιών κόλπων.
- Υπάρχει μια μικρή καθυστέρηση στην αποστολή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του AV κόμβου στις κοιλίες, είναι στην πραγματικότητα το διάστημα PR. Το διάστημα PR είναι η περίοδος κατά την οποία δεν υπάρχει ορατή ηλεκτρική δραστηριότητα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
-
Προσδιορίστε το σύμπλεγμα QRS. Ακολουθήστε την αποπόλωση των κάτω θαλάμων της καρδιάς. Αυτό είναι το μεγαλύτερο μέρος των ορατών σημάτων στο ΗΚΓ που ονομάζεται σύμπλεγμα QRS.- Η Londe Q είναι η πρώτη απόκλιση κάτω. Στη συνέχεια ακολουθεί το κύμα R με μια ανοδική απόκλιση και τέλος το κύμα S, το οποίο επίσης αντιπροσωπεύεται από αρνητική απόκλιση.
- Η ηλεκτρική δραστηριότητα παρουσιάζεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα με την αποπόλωση του μυοκαρδίου. Αυτό συμβαίνει τόσο στο κύμα Τ όσο και στο τμήμα ST. Το Londe T εμφανίζεται ως κατακόρυφη κάμψη μεταβαλλόμενου εύρους και διάρκειας, ενώ το τμήμα ST είναι ισοηλεκτρικό.
-
Μάθετε πώς αποθηκεύονται τα αποτελέσματα στο ΗΚΓ. Η καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος γίνεται σε ένα τυποποιημένο χαρτί και μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα, συνήθως σε χιλιοστά του δευτερολέπτου.- Το κανονικό διάστημα του PR είναι μεταξύ 120 και 200 ms, που ισοδυναμεί με 3 και 5 μικρά τετράγωνα στο χαρτί ECG.
- Το τυποποιημένο χαρτί ΗΚΓ μπορεί να δώσει κατά προσέγγιση καρδιακό ρυθμό κατά την εγγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Ο χρόνος σε δευτερόλεπτα αντιπροσωπεύεται από 250 mm και μετράται κατά μήκος του οριζόντιου άξονα.
-
Χρησιμοποιήστε τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος για να καθορίσετε τον καρδιακό ρυθμό. Ο αριθμός των μεγάλων τετραγώνων μεταξύ κάθε συμπλέγματος QRS καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού.- Όταν υπάρχουν πέντε τετράγωνα, ο καρδιακός ρυθμός είναι 60 κτύποι ανά λεπτό.
- Όταν υπάρχουν τρία τετράγωνα, ο καρδιακός ρυθμός είναι 100 παλμούς ανά λεπτό.
- Όταν υπάρχουν δύο τετράγωνα, ο καρδιακός ρυθμός είναι 150 κτύποι ανά λεπτό.