Περιεχόμενο
- στάδια
- Μέρος 1 Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
- Μέρος 2 Μέτρηση της πίεσης του αστραγάλου
- Μέρος 3 Υπολογίστε τον δείκτη κνήμης-βραχίονα
Ο δείκτης κνημιαίου βραχίονα (BIT) είναι ο λόγος αρτηριακής πίεσης προς τον αστράγαλο ή το πόδι και η αρτηριακή πίεση στον βραχίονα. Η γνώση του ITB είναι σημαντική επειδή αυτός ο δείκτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση περιφερικής αρτηριακής νόσου (PAD). Οι περιφερειακές αρτηρίες και οι στεφανιαίες αρτηρίες (αρτηρίες γύρω από την καρδιά) μπορεί να επηρεαστούν. Μπορούν να φράξουν λόγω των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης ή να γίνουν άκαμπτα λόγω ασβεστοποίησης. Μια σημαντική διαφορά μεταξύ της αρτηριακής πίεσης στα πόδια και στους βραχίονες μπορεί να υποδεικνύει περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD). Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά ιατρικά προβλήματα, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια.
στάδια
Μέρος 1 Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
-
Ζητήστε από τον ασθενή να βρεθεί στην πλάτη του. Είναι σαν να ξαπλώνετε με το πρόσωπό σας επάνω. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής σας βρίσκεται σε μια επίπεδη επιφάνεια έτσι ώστε τα χέρια και τα πόδια να είναι επίπεδα με την καρδιά. Αφήστε τον ασθενή να ξεκουραστεί για τουλάχιστον 10 λεπτά πριν πάρετε την αρτηριακή πίεση του. Στην πραγματικότητα, η πίεση του αίματος θα επιστρέψει στο φυσιολογικό, ιδιαίτερα όταν είναι νευρικός, αλλά αυτή η θέση του επιτρέπει επίσης να σταθεροποιήσει την καρδιά του και τον παλμό του χεριού του.- Ο ασθενής σας πρέπει να έχει και τα δύο χέρια. Τα μανίκια του παλτού του πρέπει να τυλίγονται και δεν πρέπει να σφίγγονται.
-
Εντοπίστε τη βραχιόνια αρτηρία. Χρησιμοποιήστε το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλό σας για να βρείτε τον παλμό. Μην χρησιμοποιείτε τον αντίχειρά σας. Ο αντίχειρας έχει τη δική του ώθηση και αυτό θα μπορούσε να δυσκολέψει τον εντοπισμό του παλμού του ασθενή σας. Ο βραχυχρόνιος παλμός συνήθως αισθάνεται ακριβώς πάνω από την πτυχή του αγκώνα (στη μέση του εσωτερικού του αγκώνα). -
Τυλίξτε την περιχειρίδα πίεσης του αίματος γύρω από τον αριστερό βραχίονα του ασθενούς. Βεβαιωθείτε ότι η μανσέτα είναι περίπου πέντε εκατοστά πάνω από την περιοχή του βραχίονα. Για να αποφύγετε τις ψευδείς ενδείξεις, βεβαιωθείτε ότι η μανσέτα είναι αρκετά χαλαρή για να στρίψετε ελαφρά γύρω από το βραχίονα, αλλά όχι πάρα πολύ, αλλιώς μπορεί να γλιστρήσει.- Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε μια μανσέτα πίεσης που είναι περίπου τα δύο τρίτα του μήκους του βραχίονα του ασθενούς.
-
Διογκώστε τη μανσέτα για να βρείτε την συστολική αρτηριακή πίεση του βραχίονα. Για να διαβάσετε την πίεση του αίματος, τοποθετήστε το διάφραγμα (κυκλικό κομμάτι) του στηθοσκοπίου στον παλμό του βραχίονα. Κλείστε τη βαλβίδα της αντλίας και χρησιμοποιήστε την για να διογκώσετε τη μανσέτα περίπου στα 20 mmHg πάνω από την κανονική αρτηριακή πίεση του ασθενούς ή μέχρι να ακουστούν οι παλμοί ή οι παλμοί του ασθενούς.- Η συστολική πίεση αντιπροσωπεύει τη μέγιστη αρτηριακή πίεση λόγω συστολής της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
- Η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι η ελάχιστη πίεση που δημιουργείται όταν οι κοιλίες γεμίζουν με αίμα στην αρχή του καρδιακού κύκλου.
-
Ξεφουσκώστε τη μανσέτα. Απελευθερώστε σταδιακά την πίεση ανοίγοντας τη βαλβίδα με ρυθμό 2 έως 3 mmHg. Αυτό θα γίνει με την παρατήρηση του μετρητή πίεσης (του μετρητή πίεσης). Σημειώστε πότε αισθάνεστε πάλι τον παλμό και πότε εξαφανίζεται. Η συστολική αρτηριακή πίεση ορίζεται ως η αρτηριακή πίεση κατά το χρόνο σύσπασης της καρδιάς και η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι η ένταση που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της φάσης χαλάρωσης της καρδιάς. Θα χρειαστείτε συστολική αρτηριακή πίεση για να υπολογίσετε το ITB.
Μέρος 2 Μέτρηση της πίεσης του αστραγάλου
-
Ζητήστε από τον ασθενή σας να βρίσκεται συνεχώς στην πλάτη σας. Ο στόχος είναι να κρατήσετε τα χέρια και τα πόδια στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά για να πάρετε μια ακριβή ανάγνωση της αρτηριακής πίεσης. Αφαιρέστε τη μανσέτα από τον βραχίονα του ασθενούς. -
Τυλίξτε την περιχειρίδα πίεσης του αίματος γύρω από τον αριστερό αστράγαλο του ασθενούς. Τοποθετήστε τη μανσέτα πέντε εκατοστά πάνω από το σφυρί (προεξέχοντα οστά) του αστραγάλου. Δεν πρέπει να σφίξετε υπερβολικά τη μανσέτα. Ελέγξτε για στεγανότητα εισάγοντας δύο δάχτυλα. Εάν δεν μπορείτε να εισάγετε δύο δάχτυλα, αυτό σημαίνει ότι είναι πολύ σφιχτό.- Βεβαιωθείτε ότι έχετε τη σωστή μανσέτα για τον ασθενή σας. Το πλάτος της μανσέτας πρέπει να είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από τη διάμετρο του κάτω ποδιού.
-
Εντοπίστε την ραχιαία αρτηρία του ποδιού. Η ραχιαία αρτηρία του ποδιού βρίσκεται στο πάνω μέρος του ποδιού, κοντά στη διασταύρωση μεταξύ του ποδιού και του αστραγάλου. Διαδώστε υπερηχητική πηκτή πάνω από αυτήν την περιοχή. Χρησιμοποιήστε έναν καθετήρα Doppler για να εντοπίσετε τον ισχυρότερο παλμό της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού. Μετακινήστε τον καθετήρα έως ότου βρείτε την περιοχή όπου ο παλμός είναι ισχυρότερος. Θα πρέπει να ακούτε μια δόνηση ή έναν ήχο που ακούγεται εύκολα. -
Σημειώστε την αρτηριακή πίεση της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού. Φουσκώστε τη μανσέτα αρτηριακής πίεσης περίπου 20 mmHg πάνω από την κανονική συστολική πίεση του ασθενούς ή έως ότου ακουστεί πλέον το Doppler. Ξεφουσκώστε τη μανσέτα και σημειώστε το μόλις ακούσετε έναν εύκολα ακουστικό παλμό. Αυτό αντιπροσωπεύει τη συστολική αρτηριακή πίεση του αστραγάλου. -
Βρείτε την οπίσθια κνημιαία αρτηρία (TP). Για πιο ακριβή BIT, πρέπει να πάρετε την αρτηριακή πίεση της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού και της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας. Η αρτηρία TP βρίσκεται πίσω από το μοσχάρι σε περίπου το ένα τέταρτο του ύψους της. Εφαρμόστε το πήκτωμα υπερήχων στην περιοχή και χρησιμοποιήστε τον ανιχνευτή Doppler για να βρείτε την περιοχή όπου ο παλμός της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας είναι ισχυρότερος. -
Καταγράψτε την αρτηριακή πίεση της οπίσθιας κνήμης αρτηρίας. Επαναλάβετε την ίδια διαδικασία που επέτρεψε να εντοπίσετε την ραχιαία αρτηρία του ποδιού. Αφού γίνει, καταγράψτε την πίεση της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού και μετά φορέστε τη μανσέτα στο δεξί πόδι. Σημειώστε την αρτηριακή πίεση των οπίσθιων και οπίσθιων κνημιαίων αρτηριών του δεξιού ποδιού.
Μέρος 3 Υπολογίστε τον δείκτη κνήμης-βραχίονα
-
Σημειώστε την υψηλότερη συστολική αρτηριακή πίεση του αστραγάλου. Συγκρίνετε τις αναγνώσεις για τον αριστερό αστράγαλο καθώς και για τον δεξιό αστράγαλο, για να μην αναφέρουμε τις αναγνώσεις που έγιναν για τη ραχιαία αρτηρία του ποδιού και την οπίσθια κνήμη της αρτηρίας. Το υψηλότερο αποτέλεσμα κάθε μαρκαρίσματος θα χρησιμοποιηθεί για τον υπολογισμό του ITB. -
Χωρίστε Συστολική αρτηριακή πίεση του αστραγάλου από τη συστολική αρτηριακή πίεση του βραχίονα. Στη συνέχεια θα υπολογίσετε το ITB για κάθε σκέλος. Χρησιμοποιήστε την υψηλότερη τιμή της συστολικής αρτηριακής πίεσης του αριστερού αστραγάλου και διαιρέστε την με την τιμή της συστολικής αρτηριακής πίεσης της βραχιόνιας αρτηρίας. Επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία με τα αποτελέσματα που αποκτήθηκαν για τον δεξιό αστράγαλο.- Παράδειγμα: Ας υποθέσουμε ότι η τιμή της συστολικής αρτηριακής πίεσης του αριστερού αστραγάλου είναι 120 και εκείνη της συστολικής αρτηριακής πίεσης του βραχίονα είναι 100. Το ITB είναι συνεπώς ίσο με 1,20. 120/100 = 1,20.
-
Καταγράψτε και ερμηνεύστε το αποτέλεσμα. Η κανονική τιμή του δείκτη κνημιαίου βραχίονα σε κατάσταση ηρεμίας κυμαίνεται μεταξύ 1,0 και 1,4. Όσο πιο κοντά βρίσκεται το ITB του ασθενούς, τόσο το αποτέλεσμα είναι καλύτερο.Αυτό σημαίνει ότι η αρτηριακή πίεση του βραχίονα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην αρτηριακή πίεση του αστραγάλου.- Ένα ITB μικρότερο από το 0,4 υποδηλώνει σοβαρή MAP (Περιφερική Αρτηριακή Νόσος) κατά την οποία ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ένα μη θεραπευτικό έλκος ή γάγγραινα.
- Ένα ITB μεταξύ 0,41 και 0,90 δείχνει ένα ήπιο έως μέτριο MAP και απαιτεί περαιτέρω εξετάσεις, όπως υπολογιστική τομογραφία (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή αγγειογραφία.
- Ένα ITB μεταξύ 0,91 και 1,30 δείχνει ότι τα πλοία σας δεν επηρεάζονται. Ωστόσο, ένα ITB μεταξύ 0,9 και 0,99 μπορεί να είναι η αιτία του πόνου που βιώνει κανείς ενώ κάνει ασκήσεις.
- Ένα ITB μεγαλύτερο από 1,3 δείχνει ότι είναι τα ασυμπίεστα και σοβαρά ασβεστοποιημένα αγγεία που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Ο μακροχρόνιος διαβήτης ή η χρόνια νεφρική νόσο μπορεί να οδηγήσει σε αυτή την πάθηση.