Πώς να εγκαταστήσετε ρινογαστρικό σωλήνα

Περιεχόμενο

• στάδια
• Μέρος 1 Προετοιμασία του καθετήρα
• Μέρος 2 Τοποθετήστε τον καθετήρα
• Μέρος 3 Ελέγξτε την εγκατάσταση του καθετήρα

Σε αυτό το άρθρο: Προετοιμάστε τον καθετήρα Εισαγάγετε τον καθετήραΕλέγξτε την εγκατάσταση του αισθητήρα Αναφορές

Η εγκατάσταση ενός ρινογαστρικού σωλήνα σας επιτρέπει να έχετε άμεση πρόσβαση στο στομάχι του ασθενούς. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ρινογαστρικούς σωλήνες για να εκκενώσετε το στομάχι, να λάβετε δείγματα ή να χορηγήσετε θρεπτικά συστατικά ή φάρμακα. Είναι μάλλον εύκολο να εγκαταστήσετε ρινογαστρικό σωλήνα, αλλά πρέπει να το κάνετε προσεκτικά για να περιορίσετε τον κίνδυνο ερεθισμού.

στάδια

Μέρος 1 Προετοιμασία του καθετήρα

1. 
   

   
   Βάλτε τα γάντια Πλύνετε τα χέρια σας και βάλτε ένα γάντι μιας χρήσης πριν συνεχίσετε.
   • Ακόμη και αν φοράτε γάντια, πλύνετε τα χέρια σας με ζεστό νερό και αντιβακτηριδιακό σαπούνι πριν συνεχίσετε να ελαχιστοποιείτε την ποσότητα των μικροβίων που θα μπορούσατε να εισαγάγετε στον καθετήρα.

2. 
   

   
   Εξηγήστε τη διαδικασία στον ασθενή. Εισαγάγετε τον εαυτό σας στον ασθενή και εξηγήστε τη διαδικασία. Βεβαιωθείτε ότι έχετε συμφωνήσει με τον ασθενή πριν συνεχίσετε.
   • Εξηγώντας τη διαδικασία στον ασθενή πριν το εκτελέσετε, θα καταφέρετε να κερδίσετε την εμπιστοσύνη του ενώ τον καθησυχάζετε.

3. 
   

   
   
   
   Βάλτε τον ασθενή στη θέση του. Για καλύτερα αποτελέσματα, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε όρθια θέση και να αγγίζει τον κορμό του με το πηγούνι του. Πρέπει επίσης να κοιτάξει προς τα εμπρός.
   • Εάν ο ασθενής αγωνίζεται να κρατήσει τη θέση του, μπορεί να χρειαστεί κάποιος να κρατήσει το κεφάλι του προς τα εμπρός. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μαξιλάρια για να κρατήσετε το κεφάλι σας όρθιο.
   • Όταν εισάγετε ένα ρινογαστρικό σωλήνα σε ένα μωρό, μπορείτε να ξαπλώνετε αντί να κάθεστε. Το πρόσωπο θα πρέπει να είναι στραμμένο προς τα επάνω και το πηγούνι να σηκώνεται ελαφρά.

4. 
   

   
   Εξετάστε τα ρουθούνια. Ελέγξτε τα δύο ρουθούνια γρήγορα για σημεία παραμόρφωσης ή απόφραξης.
   • Θα εισάγετε τον καθετήρα στο ρουθούνι που φαίνεται να είναι αυτός που θα προσφέρει τα λιγότερα εμπόδια.
   • Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε ένα μικρό φακό ή άλλη παρόμοια πηγή φωτός για να κοιτάξετε στα ρουθούνια.

5. 
   

   
   
   
   Μετρήστε το σωλήνα. Μετρήστε το μέγεθος του απαιτούμενου σωλήνα περνώντας το σώμα του ασθενούς.
   • Αρχίστε στο επίπεδο της γέφυρας της μύτης και στη συνέχεια περάστε το σωλήνα στο πρόσωπό του προς το λοβό του αυτιού.
   • Από το αυτί, περάστε το σωλήνα στη διεργασία xiphoid μεταξύ του άκρου του στέρνου και του κουμπιού της κοιλιάς. Αυτό το σημείο βρίσκεται στο κέντρο του μετωπικού τμήματος του σώματος, όπου συναντώνται οι κάτω πλευρές.
     • Στα νεογνά, αυτό το σημείο είναι περίπου μια απόσταση που μοιάζει με δακτύλιο κάτω από το στέρνο. Στα παιδιά, μετρήστε δύο δάχτυλα.
     • Η απόσταση μπορεί να ποικίλει σημαντικά μεταξύ των εφήβων και των ενηλίκων ανάλογα με το μέγεθός τους.
   • Καταγράψτε την ακριβή μέτρηση στον αισθητήρα με ένα δείκτη.

6. 
   

   
   Αναισθητοποιήστε τον λαιμό του ασθενούς. Ψεκάστε το πίσω μέρος του λαιμού του ασθενούς με αναισθητικό ψεκασμό. Περιμένετε λίγα δευτερόλεπτα για να τεθεί σε ισχύ το προϊόν.
   • Αυτό το βήμα μπορεί να είναι μάλλον δυσάρεστο για πολλούς ασθενείς και η χρήση του ψεκαστήρα μπορεί να μειώσει την αισθητική δυσφορία και την αντανακλαστική δυσφορία. Ωστόσο, δεν είναι υποχρεωτική.

7. 
   

   
   Λιπάνετε τον καθετήρα. Βουρτσίστε ένα λιπαντικό με βάση το νερό στα πρώτα 5 έως 10 εκατοστά του καθετήρα.
   • Χρησιμοποιήστε ένα λιπαντικό που περιέχει 2% ξυλοκαΐνη ή παρόμοιο αναισθητικό για να μειώσετε τον ερεθισμό και την ταλαιπωρία.

Μέρος 2 Τοποθετήστε τον καθετήρα

1. 
   

   
   Εισάγετε τον καθετήρα στο ρουθούνι που έχετε επιλέξει. Εισάγετε το λιπαρό άκρο του καθετήρα στο ρουθούνι της επιλογής σας πιέζοντάς το προς τα κάτω.
   • Ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να κοιτάζει ευθεία.
   • Τοποθετήστε το δείγμα προς τα κάτω και προς το αυτί στη μία πλευρά του κεφαλιού. Μην αφήνετε τον ανιχνευτή να ανεβαίνει στον εγκέφαλο.
   • Σταματήστε εάν αισθάνεστε ότι ο καθετήρας πιέζει. Αφαιρέστε τον καθετήρα και προσπαθήστε στο άλλο ρουθούνι. Ποτέ μην αναγκάζετε τον αισθητήρα να περάσει.

2. 
   

   
   Ελέγξτε το πίσω μέρος του λαιμού. Εάν έχετε ψεκαστεί ένα αναισθητικό στο πίσω μέρος του λαιμού του ασθενούς, αφήστε τον να ανοίξει το στόμα του και να παρακολουθήσει τη δίοδο του καθετήρα.
   • Για ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με αναισθητικό, μπορεί να είναι επώδυνο το άνοιγμα του στόματος. Εάν το επιθυμείτε, μπορείτε απλά να ζητήσετε από τον ασθενή να σας πει εάν ο καθετήρας έρχεται στο κάτω μέρος του λαιμού του.
   • Μόλις ο αισθητήρας αγγίξει την κορυφή του λαιμού, καθοδηγήστε το κεφάλι του ασθενούς έτσι ώστε το πηγούνι να αγγίζει το στήθος του. Αυτό θα βοηθήσει τον καθετήρα να περάσει από τον οισοφάγο και όχι από την τραχεία.

3. 
   

   
   Ζητήστε από τον ασθενή να καταπιεί. Δώστε ένα ποτήρι νερό με ένα άχυρο στον ασθενή. Ζητήστε του να πάρει μικρές γουλιές ενώ καθοδηγεί τον καθετήρα προς τα κάτω.
   • Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να πιει, για οποιονδήποτε λόγο, θα πρέπει να τον ενθαρρύνετε να καταπιεί, ενώ περνάει τον καθετήρα μέσα από το λαιμό του.
   • Για νεογέννητα, μπορείτε να τους δώσετε ένα γλειφιτζούρι για να τους ενθαρρύνουν να πιπιλίζουν και να καταπιούν ταυτόχρονα.

4. 
   

   
   Σταματήστε μόλις φτάσετε στο σημάδι που αφήσατε στον καθετήρα. Συνεχίστε να κατεβάζετε τον καθετήρα κάτω από το λαιμό του ασθενούς έως ότου η κηλίδα σημείου φτάσει στο ρουθούνι του.
   • Εάν αντιμετωπίζετε εμπόδιο στο λαιμό, περιστρέψτε απαλά το σωλήνα με το χαμήλωμά του. Αυτό θα σας βοηθήσει. Αν ο καθετήρας δεν πέσει παρά τις προσπάθειές σας, αφαιρέστε το και δοκιμάστε ξανά. Δεν πρέπει ποτέ να αναγκάσετε τον καθετήρα να το περάσει.
   • Σταματήστε αμέσως και αφαιρέστε τον καθετήρα εάν παρατηρήσετε αλλαγή στην αναπνευστική κατάσταση του ασθενούς. Αν δείτε ότι ο ασθενής πνίγει, βήχει ή δυσκολεύεται να αναπνεύσει, σταματήστε. Μια αλλαγή στην αναπνευστική του κατάσταση υποδεικνύει ότι ο καθετήρας έχει εισέλθει με λάθος στην τραχεία του.
   • Θα πρέπει επίσης να αφαιρέσετε τον καθετήρα εάν βγαίνει από το στόμα του ασθενούς.

Μέρος 3 Ελέγξτε την εγκατάσταση του καθετήρα

1. 
   

   
   Εισάγετε αέρα στον καθετήρα. Χρησιμοποιήστε μια καθαρή, ξηρή σύριγγα για να εισάγετε αέρα στον καθετήρα. Ακούστε τον ήχο που παράγει αυτό με ένα στηθοσκόπιο.
   • Τραβήξτε προς τα έξω τη σύριγγα για την οποία περιέχει 3 ml αέρα και μετά συνδέστε το άκρο της σύριγγας στο άνοιγμα του καθετήρα.
   • Τοποθετήστε ένα στηθοσκόπιο στο στομάχι του ασθενούς ακριβώς κάτω από το πλευρό του στην αριστερή πλευρά του σώματος.
   • Γρήγορα πιέστε τη σύριγγα για να εισάγετε αέρα στον καθετήρα. Θα πρέπει να ακούσετε ως κλικ με το στηθοσκόπιο αν ο καθετήρας έχει τοποθετηθεί σωστά.
   • Αφαιρέστε τον ανιχνευτή αν νομίζετε ότι δεν θα το έχετε εγκαταστήσει σωστά.

2. 
   

   
   Αναρροφήστε τον καθετήρα. Χρησιμοποιήστε τη σύριγγα για να εξαγάγετε κάποιο γαστρικό οξύ μέσω του καθετήρα και στη συνέχεια ελέγξτε το δείγμα που έχετε πάρει με το χαρτί pH.
   • Συνδέστε μια άδεια σύριγγα στον προσαρμογέα στο τέλος του καθετήρα. Τραβήξτε τη σύριγγα για να εξαγάγετε 2 ml γαστρικού περιεχομένου μέσω του καθετήρα.
   • Βρέξτε το χαρτί pH με το ληφθέν δείγμα και συγκρίνετε το χρώμα στο χαρτί με το χρωματικό διάγραμμα. Το pH πρέπει κανονικά να είναι μεταξύ 1 και 5,5.
   • Αφαιρέστε τον ανιχνευτή εάν το pH είναι πολύ υψηλό ή αν νομίζετε ότι δεν έχετε εγκαταστήσει σωστά.

3. 
   

   
   Ασφαλίστε τον καθετήρα. Ασφαλίστε τον καθετήρα στη θέση του στο δέρμα του ασθενούς, τοποθετώντας το με ιατρική ταινία 2,5 εκατοστών.
   • Συνδέστε ένα κομμάτι ταινίας στη μύτη του ασθενούς και τυλίξτε το άκρο αυτού του κομματιού γύρω από τον καθετήρα. Τοποθετήστε ένα άλλο κομμάτι ταινίας στον ανιχνευτή και συνδέστε το στο μάγουλο του ασθενούς.
   • Ο καθετήρας δεν πρέπει να κινείται όταν ο ασθενής κινεί το κεφάλι του.

4. 
   

   
   Ελέγξτε ότι ο ασθενής αισθάνεται άνετα. Πριν αφήσετε τον ασθενή, βεβαιωθείτε για την ευημερία του μετά την εγκατάσταση του καθετήρα.
   • Βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση ανάπαυσης. Βεβαιωθείτε ότι ο αισθητήρας δεν έχει τσαλακωθεί ή λυγιστεί.
   • Μόλις ο ασθενής αισθάνεται άνετα, μπορείτε να βγάλετε τα γάντια σας και να πλύνετε τα χέρια σας. Βάλτε τα γάντια στα σκουπίδια και πλύνετε τα χέρια σας με ζεστό νερό και αντιβακτηριδιακό σαπούνι.

5. 
   

   
   Επιβεβαιώστε την εγκατάσταση του καθετήρα ακτίνων Χ. Εάν η δοκιμή της σύριγγας και του γαστρικού περιεχομένου ήταν επιτυχής, είναι σχεδόν βέβαιο ότι ο καθετήρας είναι καλά τοποθετημένος. Παρ 'όλα αυτά, θα μπορούσατε πάντα να δώσετε μια ακτινογραφία στον ασθενή για να επιβεβαιώσετε ότι είναι σωστά εγκατεστημένη.
   • Κάνετε αυτό πριν χρησιμοποιήσετε τον καθετήρα για να χορηγήσετε τρόφιμα ή φάρμακα. Ο ακτινολόγος πρέπει να σας δώσει γρήγορα τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ και η σωστή εγκατάσταση του καθετήρα μπορεί να επιβεβαιωθεί από γιατρό ή νοσοκόμα.

6. 
   

   
   Χρησιμοποιήστε το ρινογαστρικό σωλήνα ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, θα πρέπει να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον καθετήρα για να αδειάσετε τα περιεχόμενα του στομάχου, να ταΐσετε τον ασθενή ή να χορηγήσετε φάρμακα.
   • Πρέπει να συνδέσετε τη σωστή τσάντα στην άκρη του καθετήρα, εάν θέλετε να καθαρίσετε το στομάχι του ασθενούς. Διαφορετικά, μπορείτε επίσης να συνδέσετε τον αισθητήρα σε μια αντλία. Εκκινήστε την αντλία σύμφωνα με τις ειδικές ανάγκες του ασθενούς.
   • Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε τον καθετήρα για να τροφοδοτήσετε τον ασθενή ή να χορηγήσετε φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να αφαιρέσετε το σύρμα οδηγήσεως από τον καθετήρα πριν τοποθετήσετε οτιδήποτε στο στομάχι. Ξεκινήστε τοποθετώντας 1 έως 2 ml νερού στον καθετήρα πριν αφαιρέσετε αργά το σύρμα οδήγησης. Καθαρίστε το καλώδιο, στεγνώστε το και κρατήστε το σε ασφαλές και αποστειρωμένο μέρος για μεταγενέστερη χρήση.
   • Όποια και αν είναι η χρήση του καθετήρα, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά την τεκμηρίωσή του. Σημειώστε τους λόγους για την τοποθέτησή του, τον τύπο και το μέγεθος του καθετήρα και άλλες ιατρικές λεπτομέρειες σχετικά με τη χρήση του καθετήρα.